Investigación PAAO-YO: Victor Villegas MD

Victor Villegas MD, es un especialista en Oncología Ocular, Retina y Oftalmología Vítrea y Pediátrica en la Universidad de Puerto Rico, Departamento de Oftalmología, en San Juan, Puerto Rico.

Él y sus colegas publicaron recientemente este artículo:

Imagen multimodal en el diagnóstico de hemangioblastoma capilar de retina yuxtapapilar exofítico

Los hemangioblastomas capilares de la retina (RCHS) son tumores poco frecuentes de la retina que pueden aparecer esporádicamente o como parte del síndrome de von Hippel-Lindau (VHL). Los RCH pueden crecer en un patrón exofítico, en la dirección del espacio subretiniano, en cuyo caso a menudo tienen una apariencia más sutil que puede ser difícil de diagnosticar. El propósito de este estudio es determinar cómo las imágenes multimodales modernas pueden ayudar en el diagnóstico de RCH yuxtapapilar exofítico (JRCH). Se revisaron los registros médicos y los estudios de imágenes multimodales de todos los pacientes diagnosticados con HCR en el Bascom Palmer Eye Institute, Miami, Florida, entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Se incluyeron pacientes con lesiones exofíticas dentro de los 2 mm del disco. Se incluyó a un paciente del Baylor College of Medicine, Houston, Texas. Se revisaron la fotografía del fondo de ojo, la autofluorescencia del fondo de ojo, la angiografía con fluoresceína, la angiografía con verde de indocianina, la tomografía de coherencia óptica (OCT), la angiografía con OCT y las imágenes B-scan. Se identificaron doce pacientes con JRCH exofítico. La edad media fue de 54 años (rango 38-73 años). Cinco pacientes tenían síndrome de von Hippel-Lindau.

Los diagnósticos de derivación más frecuentes fueron neovascularización coroidea y neurorretinitis.

Las características de imagen incluyeron engrosamiento nodular de la retina externa con sombreado y líquido intra / subretiniano en la OCT, hipoautofluorescencia en la autofluorescencia del fondo de ojo, hipervascularidad retiniana media a externa en la angiografía de la OCT, hiperfluorescencia temprana con pérdida tardía en la angiografía con fluoresceína y ausencia de lesión vascular coroidea en el verde de indocianina angiografía. Se puede considerar la extracción temprana del cristalino en casos con CA muy poco profunda o sospecha de cierre angular primario / cierre angular primario.

Una clave para el diagnóstico preciso de la JRCH exofítica es su ubicación intrarretiniana, que por lo general involucra las capas retinianas externas, lo que da como resultado una apariencia clínica distinta de la RCH endofítica más común y fácilmente reconocible.

Las imágenes multimodales pueden ayudar a descartar la neovascularización coroidea y el edema de disco al demostrar la ausencia de afectación de esas estructuras.

Russell JF, Villegas VM, Schwartz SG, Weng CY, Davis JL, Flynn HW Jr, Harbor JW. Imagen multimodal en el diagnóstico de hemangioblastoma capilar de retina yuxtapapilar exofítico. Soy J Ophthalmol. 12 de enero de 2021; 225: 128-136. doi: 10.1016 / j.ajo.2021.01.002. En línea antes de la impresión.