O Equipo que recibe a un paciente antes de la cirugía en Star Médica Hospital Infantil Privado (O Equipo en otro mail)

26 de oct de 2020

Cómo aplicar lo aprendido en el extranjero

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Dra Linda_Cernichiaro_Espinosa
Escrito por Dra. Linda Alejandra Cernichiaro Espinosa

La formación en el extranjero será la experiencia más enriquecedora de su carrera. Sin embargo, no todas las cosas que habrá aprendido se traducirán necesariamente en su práctica de la vida real en casa. Esto significa que tendrá que mejorar su práctica para brindar una atención de primera clase.

Después de mi beca de investigación vitreorretiniana en la Ciudad de México, pasé 13 meses con la Dra. Audina Berrocal en la capacitación del Bascom Palmer Eye Institute for Pediatric Retina. La retinopatía del prematuro es un buen ejemplo de cómo aplicar lo que ha aprendido en el extranjero. 

En la Ciudad de México trabajo en un centro de referencia oftalmológico de tercer nivel. Allí, lamentablemente, recibimos a muchos pacientes con ROP avanzada (estadio 4 o 5) ya que muchas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales carecen de programas de detección de ROP. En Miami, en el Jackson Memorial Hospital, las rondas de ROP se realizan semanalmente. Todos los martes, se examinan de diez a 20 bebés para detectar ROP. Durante todo el año, ningún paciente requirió nada más que inyecciones intravítreas o láser en muy pocos casos seleccionados. Para que esto sea posible, necesita un equipo increíble. En este caso, fue el asistente (Dr. Berrocal), el becario Vitreo-Retinal, yo, el coordinador del programa, la enfermera de la UCIN encargada de detectar cuándo y con qué frecuencia esos bebés que necesitaban ser examinados y la atención perfecta en la UCIN, donde a veces había una enfermera por uno o dos bebés.

Cuando regresé a la Ciudad de México, me di cuenta de que no hay suficiente presupuesto para tener una enfermera de la UCIN a cargo de un programa de detección de ROP. Además, la realidad en la UCIN de la Ciudad de México es completamente diferente, donde hay al menos siete bebés por enfermera, si no más, y mezcladores de oxígeno que no pueden controlar la entrada de oxígeno. La falta de recursos y educación empeora el pronóstico. Algunos bebés necesitan ser transportados para recibir su examen de la vista. Los servicios de seguridad social y salud pública no son suficientes para cubrir estos gastos. A veces dependemos de las donaciones para que los pacientes sin recursos puedan recibir sus inyecciones intravítreas. La mayor parte del trabajo administrativo lo tenemos que hacer nosotros, los médicos, lo que ralentiza el proceso y la cantidad de pacientes que podemos atender.

Solo necesita estar convencido de su propósito y muchas personas se involucrarán con usted para mejorar la atención ...

Para el retinoblastoma, mi objetivo era formar una práctica que pudiera proporcionar quimioterapia y quimioterapia intraarterial por todas las vías. Mis primeros pacientes solo pudieron salvarse de por vida con enucleación. Algunos pacientes estaban tan avanzados que también se necesitaba radiación. Algunos pacientes eran muy pobres, con antecedentes socioculturales complejos.
Pensé mucho en cómo resolver algunos de estos problemas y eso me llevó a crear un proyecto. Trabajar con mis mentores, el consejo de administración, donantes externos, el consejo médico de mi institución y un enorme equipo administrativo resultó en una de las primeras Unidades de Retina Pediátrica en América Latina. Adaptamos la detección actual de ROP con mi experiencia adquirida en el extranjero y las ideas de otras grandes mentes que trabajan juntas. Cada problema se resolvió poco a poco hasta que el proyecto evolucionó hasta convertirse en lo que es ahora: un centro de retina pediátrico altamente especializado. Trabajamos en colaboración con el Instituto Nacional de Pediatría donde suplimos su necesidad de equipos oftálmicos diagnósticos, clínicos y quirúrgicos. Se encargan de los pacientes con problemas como, entre otros, retinoblastoma, síndrome de Aicardi, pacientes con TORCH positivo y leucemia.
Incubadoras de la Unidad de Retina Pediátrica de la Asociación para Evitar la Ceguera en México 2020 (Incubadoras en otro mail)

Mi colega y mentora, la Dra. María Ana Martínez Castellanos, y yo también estamos ofreciendo programas de Telemedicina para ROP.

Practicar en América Latina generalmente requiere que estemos en centros académicos, así como en la práctica privada. En mi práctica privada también he implementado tecnología para patología de la retina pediátrica. Poder ejercer en la Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC) y en mi práctica privada dentro de un hospital pediátrico privado (Star Médica HIP) me ha permitido poner en práctica mis conocimientos adquiridos aquí y en el extranjero para todos los pacientes independientemente de su estatus socioeconómico.

Es de vital importancia aprender de los mejores mentores, en entornos de programa ideales, para mejorar su propio entorno. Solo necesita estar convencido de su propósito y muchas personas se relacionarán con usted para mejorar la atención y crear un centro oftálmico de clase mundial.

Dra. Linda Alejandra Cernichiaro Espinosa

Oftalmología. Retina y Vítreo, Retina Pediátrica, Retinopatía del Prematuro, Tamiz visual y Retinoblastoma

Oftalmología Integral & RetinaKids Mx

Star Médica HIP Consultorio 105

Adscrito Servicio Retina y Vítreo- Unidad de Retina Pediátrica

Asociación para Evitar la Ceguera en México, IAP

www.retinakids.org

Angiograma con fluoresceína de un retinoblastoma del grupo C (IIRC) antes de la quimioterapia intraarterial (Imagen OS2089FA- anexa aquí)

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