5 de julio de 2020

COVID-19 y Oftalmología: Perspectivas PAAO-YO

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Escrito por Marcela Lonngi MD

Identificado inicialmente a finales de 2019 por el Dr. Li Wenliang, un oftalmólogo que trabaja en el Hospital Central de Wuhan en China, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) se ha extendido rápidamente a nivel mundial alcanzando un escenario pandémico. En menos de 6 meses, la pandemia de COVID-19 ha afectado a 212 países y territorios de todo el mundo. El virus altamente contagioso ha causado importantes daños económicos y de salud en todo el mundo. A partir del 8 de mayo de 2020, entre los países más afectados, podemos citar a Estados Unidos, como el país con más casos en el mundo; Italia, como el país más afectado de Europa; y Brasil como el país más afectado de América Latina.

La pandemia COVID-19 ha cambiado nuestras vidas. Personas de todo el mundo han tenido que adaptar sus estilos de vida y rutinas para luchar contra este enemigo invisible. Debido a la proximidad a la cara del paciente durante el examen y los procedimientos, los oftalmólogos tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad. Las prácticas de oftalmología en todo el mundo han tenido que adaptar sus patrones de práctica para minimizar el riesgo de exposición para los pacientes, el personal y los médicos. 

 Invitamos a 3 jóvenes oftalmólogos de Estados Unidos, España y México, para compartir sus perspectivas sobre cómo COVID-19 ha afectado a sus países, sus centros de trabajo y su vida profesional.

 ¿Cómo afectó el COVID-19 a su país?

Luis León, MD, Especialista en Segmento Anterior en MOAT Clínica Oftalmológica en Castellón, España: Mi país ha sido devastado psicológica y económicamente por el nuevo coronavirus. Ha habido 25.000 muertes oficiales en un país con 44 millones de habitantes, casi el 0,1% de la población del país. No hubo tiempo para prepararse y los hospitales tuvieron que responder con un espíritu heroico verdaderamente auténtico cuidando a los pacientes sin equipo de protección personal en el inicio del brote e incluso hoy en día, con su escasez debido a la gran demanda a nivel mundial. Además, el principal ingreso económico de España provino del turismo, que se ha cerrado debido a la pandemia. El Banco de España prevé una caída del producto interior bruto de 14%.

¿Cómo ha afectado el COVID-19 a su país?

Luis J. Haddock, MD, cirujano vitreorretiniano y profesor asistente de oftalmología en el Bascom Palmer Eye Institute en Florida, EE. UU.:  La pandemia de COVID-19 trajo importantes cambios sociales, económicos y de salud en los Estados Unidos y en el estado de Florida donde resido. El 20 de marzoth, el gobernador de Florida suspendió todos los "procedimientos médicos no esenciales", lo que detuvo todas las cirugías electivas en Oftalmología y redujo el volumen de clínicas para pacientes urgentes debido al COVID-19. Para mantener la atención al paciente, el gobierno permitió la expansión de los servicios de telemedicina. El 1 de mayoS t, se reanudaron los servicios ambulatorios manteniendo las pautas de distanciamiento físico. Las prácticas clínicas realizaron cambios inmediatos que integraron la detección de síntomas, controles de temperatura y distanciamiento físico de los pacientes. Al 2 de mayoDakota del Norte, Florida tiene 35,000 casos positivos en las pruebas de más de 400,000 pacientes evaluados y 1,364 muertes.

De hecho, los expertos sugieren que el número real de casos positivos de COVID es 30 veces mayor.

Valentina Franco Cárdenas, MD, cirujana vitreorretiniana en la Ciudad de México, México: México alcanzó la fase 3 de la pandemia de SARS-CoV-2 el 1 de marzo. Se está implementando un modelo de vigilancia centinela, lo que significa que solo estamos probando una muestra muy pequeña pero representativa de la población. Al 7 de mayo, México tiene 20,739 casos y 1,972 muertes. Aunque estas cifras pueden parecer bajas para un país de 130 millones de habitantes, estas cifras no expresan la realidad. De hecho, los expertos sugieren que el número real de casos positivos de COVID es 30 veces mayor. Además, la mortalidad por casos infectados confirmados en México parece ser más alta, 9.5% en comparación con 7.1% en todo el mundo.

¿Cómo afectó COVID-19 a su centro?

Luis León, Especialista en Segmento Anterior en MOAT Clínica Oftalmológica en Castellón, España: Abrí mi práctica privada en Castellón, España hace un año y medio, y desde enero de 2020, trabajaba exclusivamente en MOAT. Cuando el brote de COVID nos afectó, empezamos a tener un número creciente de consultas y cirugías ambulatorias. Afortunadamente, mi centro es pequeño y se ha dedicado a ofrecer una atención de pequeño volumen y exclusiva, pero no ha sido fácil. Desde hace un mes y medio, solo atiendo casos urgentes o pacientes con patologías crónicas que inevitablemente requieren visitas presenciales. Quirúrgicamente, en nuestro centro solo hemos operado procedimientos de emergencia.

 

Luis J. Haddock, cirujano vitreorretiniano y profesor asistente de oftalmología en el Bascom Palmer Eye Institute en Florida, EE.UU .: Los servicios de telemedicina se instituyeron rápidamente en Bascom Palmer Eye Institute. Estas consultas virtuales incluyeron llamadas telefónicas, videollamadas y visitas híbridas, en las que se toman imágenes de los pacientes en el consultorio y reciben una llamada telefónica de sus médicos para realizar un seguimiento para mantener la atención del paciente y minimizar la exposición a COVID de los pacientes y el personal. Estamos aumentando gradualmente el volumen de la clínica a medida que aumentan las capacidades de prueba y la disponibilidad de equipos de protección personal.

Valentina Franco Cárdenas, MD, cirujana vitreorretiniana en la Ciudad de México, México: Actualmente estoy en la práctica privada y atiendo solo casos urgentes de acuerdo con las pautas de la AAO, mientras que difiero del resto. Los principales hospitales docentes de oftalmología en México están siguiendo este modelo, al establecer un triaje antes de ingresar al hospital y pabellones de subespecialidades; teniendo especial cuidado en mejorar los estándares de conciencia, educación e higiene del paciente antes, durante y después de su visita. La Dra. Cárdenas está comenzando con la telemedicina en su práctica privada, solo con fines de orientación y de forma gratuita por ahora.

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Referencias

  1. Bacherini D, Biagini I, Lenzetti C, Virgili G, Rizzo S, Giansanti F.La pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de un oftalmólogo. Tendencias Mol Med. 2020 Abr;
  2. Sanidad confirma en La Gomera el primer caso de coronavirus en España. El Pais.
  3. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al. Primer caso de nuevo coronavirus de 2019 en los Estados Unidos. N Engl J Med. 5 de marzo de 2020; 382 (10): 929–36.
  4. Rodriguez-Morales AJ, Gallego V, Escalera-Antezana JP, Méndez CA, Zambrano LI, Franco-Paredes C, et al. COVID-19 en América Latina: Las implicaciones del primer caso confirmado en Brasil. Travel Med Infect Dis. Febrero de 2020; 101613.